Размер: А А А
Шрифт: Т А
Цвет: Ц Ц Ц
Интервал: К К К
Обычная

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 К Постановлению «Об утверждении Административных регламентов по предоставлению органами местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга, осуществляющими отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству

Заявление принято:

_____________________

(дата)

и зарегистрировано

под № _____________

Специалист: ____________________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

К Постановлению «Об утверждении Административных регламентов по предоставлению органами местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга, осуществляющими отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству»

Главе местной администрации внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ __________________________

______________________________________________

(Ф.И.О. главы)
от
______________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

_______________________________________________Телефон: _______________________________________

Адрес электронной почты_________________________

Заявление
о выдаче разрешения на изменение имени (фамилии)
несовершеннолетнему

Прошу разрешить изменить имя (фамилию) моему(ей)
несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери) _____________________________________
_______________________________________, ________________ года рождения, на
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)

имя, фамилию) _____________________________________________________________
(указать новое имя (фамилию)

"____"_________20__г._____________________(__________________________________)
подпись заявителя расшифровка подписи

<< Назад