|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
|
|
|
от 23 июня 2014 г. № 460
|
|
|
||
В
|
Местная администрация муниципального образования поселок Левашово
|
|
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа,
иного органа или организации)
|
||
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
|
|||||
характера 2
|
|||||
Я,
|
|
||||
|
|||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
|
|||||
зарегистрированный по адресу:
|
|
||||
(адрес места регистрации)
|
|||||
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
|
|||||
|
|||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
|
|||||
|
|||||
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
|
|||||
|
|||||
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
|
|||||
|
|||||
|
|||||
за отчетный период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе, принадлежащем
|
|||||
|
|||||
(фамилия, имя, отчество)
|
|||||
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на «__» ___________20___ г.
|
|||||
______1_Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
|
|||||
______2_Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
|
|||||
Раздел 1. Сведения о доходах 1
|
|||||
№
п/п |
Вид дохода
|
Величина
дохода 2 (руб.) |
|||
1
|
2
|
3
|
|||
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
|||
2
|
Доход от педагогической и научной деятельности
|
|
|||
3
|
Доход от иной творческой деятельности
|
|
|||
4
|
Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях |
|
|||
5
|
Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях |
|
|||
6
|
Иные доходы (указать вид дохода):
|
|
|||
|
1)
|
|
|
||
|
2)
|
|
|
||
|
3)
|
|
|
||
7
|
Итого доход за отчетный период
|
|
|||
______1_Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
|
|||||
______2_Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
|
|||||
Раздел 2. Сведения о расходах 1
|
||||
№
п/п |
Вид
приобретенного имущества |
Сумма сделки
(руб.) |
Источник
получения средств, за счет которых приобретено имущество |
Основание приобретения 2
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Земельные участки:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Иное
недвижимое имущество: |
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Транспортные средства:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Ценные бумаги:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_1_Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
|
||||
______2_Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
|
|||||
3.1. Недвижимое имущество
|
|||||
№
п/п |
Вид и наименование имущества
|
Вид
собствен- ности1 |
Место-
нахождение (адрес) |
Площадь
(кв. м) |
Основание приобретения
и источник средств 2 |
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
Земельные участки 3:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
2
|
Жилые дома, дачи:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
4
|
Гаражи:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
5
|
Иное
недвижимое имущество: |
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
______1_Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
|
|||||
______2_Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
|
|||||
______3_Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
|
3.2. Транспортные средства
|
|
|||
№
п/п |
Вид, марка, модель
транспортного средства, год изготовления |
Вид
собственности 1 |
Место
регистрации |
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
Автомобили легковые:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3
|
Мототранспортные
средства: |
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
4
|
Сельскохозяйственная техника:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
5
|
Водный транспорт:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
6
|
Воздушный транспорт:
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
7
|
Иные транспортные
средства: |
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
1_Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
|
|
№
п/п |
Наименование и
адрес банка или иной кредитной организации |
Вид
и валюта счета 1 |
Дата открытия счета
|
Остаток
на счете 2 (руб.) |
Сумма поступивших
на счет денежных
средств 3
(руб.) |
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
_1_Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
|
|||||
______2_Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
|||||
______3_Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
№
п/п |
Наименование
и организационно-правовая форма организации 1
|
Место-
нахождение организации (адрес) |
Уставный капитал 2
(руб.) |
Доля участия 3
|
Основание участия 4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
______1_Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
|
|||||
______2_Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
|||||
______3_Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
|
|||||
______4_Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
|
№
п/п |
Вид ценной
бумаги 1 |
Лицо,
выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.)
|
Общее количество
|
Общая стоимость 2 (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость
|
|||||
ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),
|
|
||||
|
|||||
|
|
||||
______1_Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".
|
|||||
______2_Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
|
|||||
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
|
|||||
№
п/п |
Вид
имущества 2 |
Вид и сроки пользования 3
|
Основание пользования 4
|
Место-
нахождение (адрес) |
Площадь (кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
_ 1_Указываются по состоянию на отчетную дату.
|
|||||
______2_Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
|
|||||
______3_Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
|
|||||
______4_Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
|
6.2. Срочные обязательства финансового характера 1
|
|||||||||||||||
№
п/п |
Содержание обязательства 2
|
Кредитор (должник)3
|
Основание возникновения 4
|
Сумма обязательства/
размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.) |
Условия обязательства 6
|
|
|||||||||
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|||||||||
1
|
|
|
|
/
|
|
|
|||||||||
2
|
|
|
|
/
|
|
|
|||||||||
3
|
|
|
|
/
|
|
|
|||||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
|
|
||||||||||||||
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
||||||
|
(подпись лица, представляющего сведения)
|
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||||
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
|
|
||||||||||||||
______1_Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
|
|
||||||||||||||
______2_Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
|
|
||||||||||||||
______3_Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
|
|
||||||||||||||
______4_Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
|
|
||||||||||||||
______5_Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
|
||||||||||||||
______6_Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
|
|
||||||||||||||